乾癬性関節炎とは

乾癬性関節炎とは、乾癬という皮膚疾患に合併する、関節や腱付着部、指に炎症をきたす病気です。

日本人では、乾癬を発症した患者さんの10-15％に発症すると言われています。

原因は不明ですが、30-50歳代に多く、男女比はほぼ同じです。

乾癬性関節炎では、ほとんどの例で乾癬の皮膚病変を認めます。乾癬は、髪の生え際や肘、膝、臀部などに多く、赤く盛り上がった発疹と、銀白色のフケの様な鱗屑を認めます。
 

乾癬性関節炎の症状は大きく分けて5つあります。

1. 末梢関節炎：手足の指の第1関節を中心に、左右非対称に多関節が侵されます。
2. 腱付着部炎：アキレス腱や膝蓋腱など、腱・靭帯が骨に付くところに痛みを認めます。
3. 指趾炎：手足の指がソーセージ様に腫れます。足の第3・4趾によくみられます。
4. 脊椎関節炎：背骨や仙腸関節に炎症がおこり、腰痛（安静時に強くなり、動き出すと改善する）を認めます。
5. 爪病変：爪の一部の剥離、肥厚、凹みを認めます。爪病変がある指は関節炎が起きやすいことが分かっています。

・病気の活動性を抑えて進行を防ぎ、日常生活の質を上げることを目標に治療を進めます。

・末梢関節炎が主体の場合、NSAIDs（鎮痛剤）・抗リウマチ薬で治療開始します。

・脊椎関節炎が主体の場合はNSAIDs（鎮痛剤）を使用します。

・病気の活動性が強い場合や、骨変化を既に認めるような場合は、生物学的製剤の使用を検討します。

　乾癬性関節炎の方は肥満やメタボリックシンドロームの合併が多いことが知られています、食事・運動療法は病気の活動性を抑えるだけでなく、健康な生活のためにも重要です。